ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 3. EVALUACIÓN DE UN PSICOANALISTA REAL
UN CASO DE PSICOSIS: EL ALMA INTESTADA
Sánchez Olvera Isla. Un caso de psicosis: el alma intestada. Estudio de caso clínico psicoanalítico como requisito para obtener el grado de maestría en psicología con orientación en clínica psicoanalítica. Universidad autónoma de nuevo león facultad de psicología subdirección de posgrado e investigación.
El primer contacto del paciente con el psicoanalista
Motivo de consulta: Crisis paranoides
Demanda del tratamiento: Remitida de unidad psiquiátrica, del Hospital Universitario y es traída por los hermanos quienes solicitan por segunda vez tratamiento psicológico que dé respuesta a las crisis psicóticas de la paciente.
Sintomatología actual: Presenta dificultades para contactos sociales que le imposibilita trabajar y relacionarse con otras personas fuera de su familia, rasgos paranoides y megaló- manos, pérdida de contacto con la realidad y si bien estos síntomas han disminuido siguen prevaleciendo en el discurso.
El protocolo de recogida de información utilizado en la primera sesión.
Ficha de identificación: Son los datos mínimos sobre el paciente que permiten dar cuenta de edad, sexo, oficio, nivel socio económico y motivo de consulta.
Discurso del paciente: Formas de expresión y comunicación predominantes en el paciente, lo que dice, cómo lo dice, las emociones que prevalecen.
Viñeta clínica: Es la transcripción de cada una de las sesiones, es elaborada por el analista y permite llevar un registro anecdótico de las asociaciones del paciente y de las intervenciones del analista para fines de supervisión o de estudio de .caso.
Preguntas sobre datos específicos: Las elabora el analista con propósitos clarificatorios.
Las técnicas y herramientas empleadas para llegar al diagnóstico (asociación libre, análisis de sueño, pruebas proyectivas, y todas las que haya utilizado).
Asociación libre: Método que consiste en expresar sin discriminación todos los pensamientos que vienen a la mente, ya sea a partir de un elemento dado (palabra, número, imagen de un sueño, interpretación cualquiera), ya sea de forma espontánea. Laplanche y Pontalis (1967)
Evidencia un determinado orden del inconsciente: El método de las asociaciones libres tiene por objeto poner en evidencia un determinado orden del inconsciente. Cuando se abandonan las representaciones - fin conscientes, el curso de las representaciones pasa a ser gobernado por representaciones ocultas.
Procedimiento definido por Sigmund Freud entre 1892 y 1898, en virtud del cual, en la cura, el paciente expresa sin discriminación todos los pensamientos que le pasan por la mente. Roudinesco, (1998)
Atención flotante: Manera como, según Freud, el analista debe escuchar al analizado: no debe a priori, conceder un privilegio a ningún elemento del discurso de este, lo cual implica que el analista deje funcionar lo más libremente posible su propia actividad inconsciente y suspenda las motivaciones que habitualmente dirigen la atención. Esta recomendación técnica constituye la contrapartida de la regla de la libre asociación que se propone al analizado. Laplanche y Pontalis (1967).
Consiste en una suspensión, tan amplia como sea posible, de todo lo que habitualmente focaliza a la atención: inclinaciones personales, prejuicios, supuestos teóricos, incluso los mejor fundados.
El médico debe de estar en condiciones de interpretar todo lo que escucha, a fin de descubrir en ello todo lo que el inconsciente oculta, sin que su propia censura venga a reemplazar la elección a la que ha renunciado el paciente.
Esta regla permite al analista descubrir las conexiones inconscientes en el discurso del paciente.
La hipótesis de diagnóstico y su comprobación o negación según corresponda.
La autora se ha planteado la hipótesis de la homosexualidad en Alma, pero no de tipo genital, más bien en el plano identificatorio. Así mismo expresa que una hipótesis es que los hermanos son los hijos que tuvo con la madre y con quienes ella se porta como el padre proveedor.
Conclusión acerca de la utilidad y vigencia que tiene el psicoanálisis hoy en día.
Aunque pareciera antiguo, hoy en día el psicoanálisis está presente, sus técnicas de asociación libre y la interpretación de los sueños, son usadas para conocer acerca de las situaciones psicológicas de varias psicopatologías. Así mismo, el psicoanálisis permite reconocer cuáles aspectos son saludables y cuáles patológicos en la psique.
Por otro lado, se sabe que el tratamiento psicoanalítico es largo en comparación por ejemplo de las psicoterapias llamadas breves y que en algunos casos suele tener éxito en el tratamiento psicológico en menor tiempo y probablemente a menor costo por el número de sesiones.
